市医疗保障局领导关于2024年度民主生活会个人对照检视剖析材料

市医疗保障局领导关于2024年度民主生活会个人对照检视剖析材料

根据市委《关于召开2024年度民主生活会的通知》有关要求，市医疗保障局党组紧紧围绕本次民主生活会主题，结合全市医疗保障工作实际，认真对照“四个带头”，全面深入查摆了工作中存在的突出问题，认真分析了问题产生的原因，逐项明确了下一步整改措施。按照会议安排，现将对照检查情况汇报如下。

一、学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题民主生活会整改措施落实情况

（一）强化理论武装，提升政治素养

（三）勇于开拓创新，推动工作发展。一是创新监管保基金。针对医保基金监管难题，积极探索创新监管方式。利用大数据分析技术，建立医保基金智能监控系统，对医保基金使用情况进行实时监测和分析，及时发现异常数据和违规行为线索。加强与公安、卫健、市场监管等部门的协作配合，建立联合执法机制，每年开展不少于4次联合打击欺诈骗保专项行动。加大对欺诈骗保行为的惩处力度，提高违法成本，形成有效震慑。通过创新监管方式，确保医保基金安全，预计每年追回违规资金不少于500万元。二是科技赋能提效率。大力推进医保信息化建设，提高医保工作效率和服务水平。加快医保电子凭证推广应用，确保全市参保人员激活率达到90％以上，实现就医购药“一码通办”。建设医保业务网上办理大厅，将医保参保登记、异地就医备案等业务全部实现线上办理，方便群众办事。利用人工智能技术，优化医保智能客服系统，提高咨询解答的准确性和效率，人工客服平均响应时间不超过3分钟，为群众提供更加便捷高效的服务。三是深化改革促公平。持续深化医疗保障制度改革，促进医保制度更加公平、更可持续。完善医保筹资和待遇调整机制，根据经济社会发展水平和基金收支情况，合理调整医保筹资标准和待遇水平，确保医保制度的公平性和可持续性。推进长期护理保险制度改革试点，扩大试点范围，完善保障内容和服务标准，为失能人员提供更好的保障。加强医保目录管理，建立动态调整机制，及时将临床必需、疗效确切、价格合理的药品和医用耗材纳入医保目录，提高医保保障水平。

（四）落实治党责任，打造廉洁队伍。一是健全机制明责任。切实履行全面从严治党主体责任，完善党建工作责任制。制定详细的党建工作责任清单，明确班子成员、各科室负责人在党建工作中的职责，层层签订党建工作责任书，确保责任落实到岗到人。建立党建工作考核评价机制，每季度对各科室党建工作进行一次考核，考核结果与个人绩效挂钩，形成有效的激励约束机制。加强对党建工作的组织领导，定期召开党组会议研究党建工作，及时解决党建工作中存在的问题，推动党建工作扎实开展。二是严格监督正风气。加强对医保工作各个环节的监督管理，确保权力规范运行。建立健全内部监督机制，加强对医保基金收支、定点医药机构审批、医保待遇审核等重点领域和关键环节的监督检查，每月开展一次内部审计，每季度进行一次专项检查，及时发现和纠正违规行为。加强对干部职工的日常监督管理，严格执行考勤制度、请销假制度等，对违反纪律的行为严肃处理。强化外部监督，畅通群众举报渠道，设立举报电话和邮箱，对群众反映的问题及时进行调查处理，做到件件有回音、事事有着落。三是廉洁教育筑防线。加强廉洁教育，提高干部职工廉洁自律意识。定期开展廉政专题培训，邀请专家学者或纪检监察干部进行授课，每年不少于4次，深入学习党纪国法和廉洁自律各项规定。组织观看警示教育片、参观廉政教育基地，每年不少于2次，通过反面典型案例，教育干部职工引以为戒，增强廉洁意识。加强廉政文化建设，在单位内部营造崇廉尚洁的良好氛围，如在办公区域张贴廉政标语、设置廉政宣传栏等。建立廉政谈话制度，对新任职干部、关键岗位干部进行定期廉政谈话，做到早提醒、早预防，筑牢廉洁防线。