区医保局社会监督员2023年医疗保障基金监管工作总结

医疗保障基金监管工作是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。“管好老百姓的看病钱、救命钱”既是习近平总书记的要求,也是人民群众的期盼。区医保局始终把维护医保基金安全作为当前医疗保障工作的首要任务,聚焦医保基金监管领域重点、难点、痛点、堵点,精准打击、严查漏洞、严格监管、严厉震慑,一直保持打击欺诈骗保的高压态势。

为了更进一步增强全区医疗保障社会治理水平,拓宽群众监督渠道,我们从党员代表、人大代表、政协委员、先进模范人物、新闻媒体工作者和社区工作者等渠道聘任多名同志为医疗保障社会监督员。2023年,收到问题线索*例,行政处罚*例,切实守护人民群众“看病钱”、“救命钱”。

一、2023年度基金监管基本情况

一是多种形式宣传,着力营造打击欺诈骗保的高压声势。2023年,我局以打击欺诈骗保集中宣传月活动为契机,紧扣定点医药机构和社会大众两个重点群体,深入开展以“安全规范用基金,守好人民看病钱”为主题的医保基金监管集中宣传月活动,部署区*家定点医药机构在门店电子显示屏持续滚动播放打击欺诈骗保宣传标语及举报投诉电话,组织医药机构及医护人员签署《安全规范使用医保基金承诺书》。多次举行现场宣传活动,发放《医保政策问答》《欺诈骗保典型案例》等宣传手册*余份,曝光典型案件*例。同步召开业务培训会,就《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《安徽省医疗保障基金监督管理办法》等政策法规对定点医疗机构进行专题培训,以群众喜闻乐见的形式传递医保知识。

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四要保安全、护民生。区医保局将持续加强基金运行监测,完善医保政策体系,加强基金监管,守好医保基金的同时用好这笔“救命钱”,切实提高群众的获得感、幸福感和安全感。

此次聘任医疗保障基金社会监督员,也是区医保局履职尽责的一项新举措。希望各社会监督员发挥自身优势,加强医保法规政策的学习,积极参与对定点医药机构提供医药服务、使用医保基金的监督,对违反医保法规政策规定的行为“零容忍”,对参保单位、定点医药机构和参保人员的意见和建议及时反映,多为医保工作鼓与呼。希望受聘的社会监督员要敢于监督、善于监督,共同看护好老百姓的“救命钱”, 做医保基金监管工作的调研员、联络员、代言人、护航人,为促进全区医保事业高质量发展作出新的更大贡献!

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